Некоторые мед центры идут на риск по принципу «любой каприз за ваши деньги». Но похожая стоматология во сне безопасна только в больнице, где есть операционная и реанимация или хотя бы палата посленаркозного наблюдения. Последняя нужна, чтобы была возможность оказать неотложную помощь при осложнениях.

Распространенный кошмар, касающийся наркоза, - «вдруг я не проснусь после операции?». На этот счет можно слету успокоиться. Для здорового человека возможность тяжелых осложнений - 0,0005%. Другими словами один случай на Двести тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 20 5 раз выше.

Так что можно раз и надолго не делать бояться: на данный момент анестезия - реально одна из более безопасных вещей в нашей жизни. При всем этом все ее виды - от местного обезболивания до глубочайшего наркоза.

САМИ МЫ МЕСТНЫЕ

Пожалуй, самые распространенные на данный момент виды анестезии - эпидуральная (перидуральная) и спинальная. В быту их часто называют «укол в спину». Но это не одно и то же. Употребляют их в основном при необходимости обезболивания ниже пояса.

При эпидуральной анестезии продукт вводят через узенький катетер. Дозу можно добавлять - это комфортабельно, когда нужно, чтобы анестезия работала продолжительно (например, при родах или послеоперационном обезболивании). Спинальная анестезия предполагает однократную инъекцию анестетика, и болевая чувствительность в этом случае теряется наименее чем на 5-6 часов.

Вопрос № 1: «А вдруг при уколе повредят спинной мозг и меня парализует?»

Спинной мозг совершенно точно не пострадает. В месте, где делают инъекцию, его просто нет - он заканчивается выше по позвоночнику. Неформальные рассказы о том, какой репутацией пользуется тот или другой анестезиолог, могут оказаться еще полезнее, чем его высокие звания и разные сертификаты.- Предварительная беседа с самим анестезиологом. Спец кропотливо и доброжелательно объяснит, какая непосредственно анестезия в вашем случае предпочтительна и почему, расслабленно ответит на все вопросы. Чем их больше, тем лучше.

Вопрос № 2: «А если я не желаю чувствовать, что со мной что-то делают? Даже если это не больно, все равно неприятно».

В таком случае можно попросить анестезиолога дать вам легкие седативные препараты, вызывающие сон. Если доктор грамотный, можно твердо рассчитывать, что вы расслабленно проспите всю операцию. На данный момент это обычная практика. Правда, справедливости ради нужно сказать, что в Рф она пока распространена меньше, чем в Европе и США, - в нашей медицине вообще недооценивают психологический компонент. Поэтому стоит заранее навести справки и выбрать клинику, где практикуют похожий метод.

НАРКОЗА НОСТРА

Высший пилотаж анестезиолога - наркоз, или общая анестезия. Фактически это управляемое отключение мозга. Организм в этом случае не реагирует ни на какие внешние раздражители. Благодаря композиции препаратов обеспечиваются и обезболивание, и расслабление мускул, и управление животрепещуще необходимыми функциями организма.

Общая анестезия защищает нас не только от болевого и психологического шока. Даже если мы без сознания, организм реагирует на боль мощным выбросом «гормонов стресса». Наркоз понижает эту реакцию, также расслабляет мышцы, даря нам покой, а медику - оптимальные условия для работы.

Вопрос № 1: «Вдруг я не засну?»

Этого не может быть, потому что не может быть никогда. Рассуждать на эту тему - все равно что обсуждать вопрос: «Вдруг во время операции за мной прилетят инопланетяне?»

Вопрос № 2: «Вдруг я проснусь во время операции?»

А вот это может быть. Более того, временами это даже бывает необходимо. При некоторых вмешательствах (например, на спинном мозге) анестезиолог будит пациента среди операции, чтобы он выполнил несколько команд нейрохирурга - например, пошевелил пальцами. После этого человек засыпает снова и после операции ничего не помнит об этом эпизоде. Но возможность незапланированного пробуждения мала. Дело в том, что из наркоза выходят умеренно, и, если анестезиолог увидит хоть какие-то признаки несвоевременного пробуждения, он сходу примет меры.

Вопрос № 3: «Правда ли, что во время наркоза могут показаться неприятные чувства и жуткие галлюцинации?»

Ранее такое взаправду бывало, и именно поэтому многие препараты для наркоза оказались вытеснены с рынка. А конкретно, кетамин, который вызывал стршные видения, поэтому со временем его стали использовать только у животных (у их, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства практически никогда не вызывают галлюцинаций.

Вопрос № 4: «После наркоза будет тошнить?»

3 СОВЕТА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Перед общей, спинальной или эпидуральной анестезией очень принципно:

- Отлично выспаться и не беспокоиться.
- За 6 часов до операции не есть, за Два часа не пить.
- Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства, нужно принять их в обычной дозе и обычном режиме, не считая мочегонных и противодиабетических таблеток.

Большая часть наркотиков, применяемых для общей анестезии, могут вызывать тошноту. К тому же это неприятное чувство провоцируют многие операции: гинекологические, лапароскопические, лор-вмешательства в области уха. Поэтому во время наркоза доктор часто вводит пациенту препараты, снимающие тошноту.

Вопрос № 5: «Правда ли, что общая анестезия приводит к ухудшению памяти? И вообще, что каждый наркоз отбирает 5 лет жизни?»

Анестезиологи категорически молвят: не отбирает и 5 минут. И память не портится. Правда, не надо путать последствия наркоза с последствиями заболевания или травмы. Если, например, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, у него взаправду могут показаться препядствия с памятью, но виноват в этом будет совершенно не наркоз. Проведено неограниченное количество исследований, и ни одно не доказало, что даже многократное общее обезболивание влияет на память.

Вопрос № 6: «Может ли после общей анестезии показаться наркотическая зависимость?»

Не может. После однократного введения наркотика во время анестезии «подсесть» на него нереально. Даже завязавших наркоманов в мире тихо оперируют под наркозом, и это не становится предпосылкой их возвращения к наркотикам.

Вопрос № 7: «Лечащий доктор произнес, что мне противопоказан наркоз по состоянию здоровья. Как мне тогда лечиться?»

Не обращайте повышенного внимания на такие заявления, пока не проконсультируетесь с анестезиологом. Только он имеет право принимать решения по вопросам анестезии. К огорчению, в Рф терапевты или, например, эндокринологи часто склонны превосходить свои способности, делая заявления типа: «При вашей щитовидке (сердце, печени и т. д.) наркоз вам противопоказан!» На самом деле абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет. Только спец может решить, какая непосредственно анестезия предпочтительна в данном случае, также возможна ли для определенного человека анестезия в аспектах амбулаторной операции или стационара 1-го дня или ему необходимо побыть после операции в больнице.

Вопрос № 8: «А вдруг под наркозом я сболтну лишнего или расскажу то, о чем никто не должен знать?»

Взаправду, люди временами что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем дискуссии во сне в обычной жизни. И, обычно, никакие стршные затаенны миру таким образом не становятся известны. Почти всегда люди кидают выражения из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

КАКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Вам НУЖНА?

СТОМАТОЛОГИЯ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ: Стоит?

Пристижное сейчас в Рф исцеление зубов под наркозом далеко не всегда оправданно.Вылечить зубы, родить малыша, сделать операцию - все это на данный момент может быть без боли. Но слова «анестезия» и «наркоз» вызывают некоторую тревогу и неограниченное количество вопросов. Попробуем на их ответить. Большая часть доброкачественных стоматологов вообще не советуют использовать наркоз при лечении зубов без последней необходимости.

Часто задаваемый вопрос «Доктор, какой вид анестезии безопаснее?» некорректен в принципе. Неправильно считать, что спинальная анестезия лучше для старенькых и ослабленных больных как более щадящая. В каждом случае есть личные показания, и анестезиолог делает выбор зависимо от типа операции, состояния пациента и даже от его психологического настроя.

Так что вид анестезии выбирает доктор, а мы можем выбирать доктора и клинику. Аппаратура, технологии, препараты в общем сравнимы и у нас, и на Западе. Основное отличие в том, что в Рф ниже уровень подготовки экспертов, нет единой мед школы, достоверной статистики и недостижимы определенные рейтинги клиник. Поэтому огромную роль играет человеческий фактор: личность доктора, его опыт, советы пациентов. Если интересоваться всеми этими факторами, практически всегда и в Рф можно попасть к грамотному анестезиологу, который практикуется непосредственно на данном виде операций.

ЧТО ПОМОЖЕТ СОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В ВЫБОРЕ Доктора

- Миропонимание доктора, который будет оперировать. Информация о медике обычно более доступна, и если это грамотный спец, то работать с плохим анестезиологом он не будет.

- Общение на специализированных мед форумах в Интернете. Продукт вводят в жидкость, окружающую так называемый «конский хвост» - отдельные нервные волокна. Игла просто раздвигает их, а повредить не может. Единственное возможное отягощение спинальной анестезии - не опасное, но очень неприятное - боль в голове, которая может беспокоить от Три дней до 2-ух недель. Она снимается обычными обезболивающими продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина (например, колой или практически кофе).

Принятый у других российских докторов ответ «Вы все равно не поймете» - признак не только мерзкого воспитания, ну и мед невежества. Выражение «Если после беседы с медиком больному не стало лучше - это плохой врач» в случае анестезиологов в особенности актуально. Научно доказано, что суровая беседа с пациентом успокаивает перед наркозом значительно эффективнее, чем лекарственные препараты.

ЗАМОРОЗКА И ЛЕГКИЕ СНЫ

Местная анестезия, так называемая заморозка, не просит роли анестезиолога и применяется обычно при малых операциях: в стоматологии, дерматологии и т. д. Практически единственное возможное здесь отягощение - аллергические реакции. Но, во-первых, современные местные анестетики вызывают такие реакции несоизмеримо реже, чем новокаин, отметивший не так издавна 100-летний юбилей. Во-вторых, можно предварительно сделать кожные пробы или сдать анализ крови на особые иммуноглобулины Е к лекарственным продуктам. Это имеет смысл сделать людям, склонным к аллергии.

Нередко для некоторых исследовательских процедур или в дополнение к местной анестезии предлагают седацию. Ее уже проводит анестезиолог. Вроде бы наркоз, как бы и не совсем, просто сон. Разница меж ней и общим наркозом состоит в том, что седация, в отличие от него, не отключает центральную нервную систему, а только тормозит. Другими словами человек достаточно глубоко спит, но его можно разбудить, если позвать по имени или мало растормошить. Временами при седации человек резвее дремлет - у него просто снижена чувствительность, он полностью расслаблен. Все зависит от задачи, которая стоит перед анестезиологом.

САМОЕ НОВОЕ

Один из самых новых видов анестезии - плексусная анестезия, укол в сплетение нервных стволов. Например, блокада лестничного сплетения (в области шеи) дает возможность делать операции на сонной артерии, оставляя человека в сознании. Это позволяет медику лучше контролировать ход операции, а значит, и ее результат. В Рф, в отличие от западных стран, этот метод пока употребляют нечасто.

БОЛЬШЕ НЕ В ЭФИРЕ

Самый известный продукт для анестезии - это эфир, отлично знакомый всем по литературе и кино. Но у него есть грозные неудобства: он вызывает у пациентов неприятные чувства, в такой наркоз продолжительно и тяжело входят и выходят из него. К тому же эфир взрывоопасен, а значит, в операционной нельзя пользоваться некоторыми электрическими инструментами. Поэтому на данный момент эфирный наркоз не употребляют вообще.

Магический СЕКС

Один из многочисленных легенд - что во время наркоза часто бывают эротические видения. Такой эффект взаправду был у одного-единственного анестетика короткосрочного деяния - сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересен обыденный секс. Сейчас этого продукта на рынке нет.

ЭКСПЕРТ: Александр РАБУХИН, доктор медицины, анестезиолог филиала № 6 Центрального военного клинического госпиталя № Три имени А. А. Вишневского Минобороны Рф, член Американской ассоциации анестезиологов (ASA)

Текст: Людмила Дмитриева